Qualidade de vida é busca fundamental dos cuidados paliativos
Cuidados paliativos são um tema de discussão recente no Brasil. Quando é diagnosticada alguma doença sem cura, o princípio que deve ser seguido é o da manutenção da vida com qualidade, conforto e respeito. Lidar com a morte é um problema cultural e é difícil resolvê-lo na última hora. A dificuldade é sentida tanto pelos pacientes, como por seus familiares e pelos profissionais envolvidos no cuidado.
De acordo com Monique Cavenaghi, enfermeira especialista em gerontologia, com experiência em cuidados paliativos, é necessário preparo específico prévio e sólido para lidar com o paciente terminal . “Existe muita dificuldade de falar de morte. Daí a dificuldade de falar de cuidados paliativos”, afirma ela. “É preciso pensar os próprios limites, mas manter acima de tudo o respeito a um paciente que sofre sabendo que sua morte está próxima.”
A primeira definição oficial do termo foi feita em 1982 pela OMS. Nela consta o princípio de aprimorar a qualidade de vida do doente. Em gerontologia, mesmo com as rápidas mudanças do padrão demográfico brasileiro, há poucas ações públicas voltadas ao cuidado paliativo do idoso.
Sobre a morte e o morrer
Em primeiro lugar o sofrimento do paciente é físico, mas muitos outros aspectos, principalmente psicológicos e sociais, devem ser observados com sensibilidade. A postura do profissional de enfermagem é crucial neste momento. “Para trabalhar em cuidados paliativos é preciso tirar a carapaça”, afirma Monique. “Não é fácil, não é tranqüilo, sofremos o luto, inclusive o luto antecipado, junto com a família. Se não estivermos preparados, será ainda pior”.
O primeiro passo que Monique recomenda para alcançar esta maturidade é trabalhar a própria espiritualidade. Respeitar os pacientes em suas crenças se alinha com o princípio da participação destes.
Os cuidados paliativos incluem os familiares, que são parte chave do processo de morte, principalmente quando o paciente permanece em sua casa. Catarina Aparecida Sales, docente do programa de Mestrado em Enfermagem da Universidade Estadual de Maringá (UEM), acompanha este tipo de cuidados desde 2004.
Junto ao Nepaaf (Núcleo de Estudos, Pesquisa, Assistência e Apoio à Família), Catarina coordena o programa de acompanhamento domiciliar a famílias com doentes terminais portadores de câncer. A proposta é prepará-las de acordo com os princípios dos cuidados paliativos. De acordo com a professora, estes princípios mostraram-se eficazes na minimização da ansiedade da família.
No âmbito da saúde, os cuidados paliativos surgem em vários países, inclusive no Brasil, como a pedra fundamental que busca resgatar o respeito e a dignidade do doente terminal. “É importante compreender o outro não apenas ante seu sofrimento físico, mas também perante seu padecimento existencial”, afirma Catarina Sales.
Muitas abordagens podem ser aplicadas dentro dos princípios dos cuidados paliativos. Uma das experiências mais interessantes para Catarina iniciou-se em 2009, quando juntamente com seu orientando de mestrado Vladimir Araújo da Silva, utilizou música como instrumento para avivar força e coragem aos doentes e familiares.
A música revelou-se um recurso “valioso no cuidado de Enfermagem, considerando-se o déficit de lazer e a monotonia do ambiente domiciliar”, conclui o artigo da professora publicado em maio na Revista da Escola de Enfermagem da USP. O artigo está disponível online em http://bit.ly/catarinacuidadospaliativos.
Equipe de Saúde
Para o sucesso da assistência paliativa, a equipe deve ser multiprofissional e estar apta para aceitar suas limitações.
Também é preciso se pôr na situação hipotética do paciente. É um bom teste para verificar a adequação dos cuidados: é assim que você se sentiria bem cuidado? “As últimas horas de vida podem ter um grande significado. Permanecer essas horas em sofrimento físico pode ser o desperdício de toda uma existência.” afirma Monique.
A reportagem completa sobre a atuação da enfermagem em cuidados paliativos será publicada na edição nº 89 da Revista de Enfermagem